ABSTRACT
La epilepsia es el desorden neurológico serio más común y es una de las enfermedades no-comunicables y más prevaleciente en el mundo. Las proporciones de incidencia edad-ajustadas del primer rango de epilépticos son, de 18.9 a 190 por 1000,000 habitantes, mientras el predominio perpetuo global va de 3.5 a 10.7. Las personas con epilepsia tienen un riesgo mayor de muerte comparado con aquellos que no tienen epilepsia. El programa the WHO - Global Burden of Disease estima al agregado de carga debido a la epilepsia a 1 por ciento de la carga de la enfermedad total en el mundo. Aunque la mayoría de los pacientes con epilepsia puede lograr controlar la enfermedad con medicinas, aproximadamente 85 por ciento de la carga global de epilepsia está en los países en vías de desarrollo, donde la mayoría de las personas con epilepsia no logran la atención médica en absoluto. A pesar de los programas del lanzamiento por las organizaciones internacionales, la epilepsia sigue siendo no sólo un problema para el desarrollo sino también para los países en vías de desarrollo. La educación de la comunidad así como el entrenamiento de obreros del cuidado de salud es esencial. La campaña lanzada por las organizaciones mundiales, incluyendo al ILAE,IBE y WHO, da una ventana de oportunidad con indescriptibles características para intervenir.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Anticonvulsants , Epilepsy , Epilepsy/epidemiology , Epilepsy/mortality , Public HealthABSTRACT
En un período de 4 años se trataron 25 pacientes con metástasis pulmonares. En 11 se intentó tratamiento quirúrgico curativo y 10 fueron declarados inoperables. En los 15 operados se realizaron 27 resecciones locales, 1 segmentectomía y 3 lobectomías. Las vías de abordaje empleadas fueron 8 toracotomías laterales, 2 bilaterales y 5 esternotomías. La sobrevida actuarial a 30 meses fue del 52% y del 17% en los casos no operados. La resección de las metástasis pulmonares se recomienda cuando la enfermedad está limitada a los pulmones y el paciente está en condiciones de tolerar la resección completa de todo el tejido neoplásico. Son factores condicionantes de la evolución, la histología del tumor primitivo, el tiempo de duplicación tumoral, el tiempo de latencia entre el tratamiento del tumor primitivo y aparición de la metástasis, el número y tamaño de las mismas, la localización uni o bilateral y la propagación a los ganglios mediastinales. Se recomienda como táctica emplear vías de abordaje amplias de preferencia esternotomía, tubo endotraqueal de doble luz para permitir un mejor exámen pulmonar, resección completa de las metástasis con margen oncológico y no efectuar operaciones solo para reducir masa tumoral.